09.30-10.00

Регистрация участников

Президиум

Маринкин И.О. - ректор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор, Заслуженный врач России.

Волков Р.В. - главный акушер-гинеколог Новосибирской области, к. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России

10.00—10.45

Функциональный подход в лечении НМЦ.

Основным методом лечения НМЦ является гормональная терапия. Дифференцированное применение гормональных препаратов в зависимости от формы НМЦ в большинстве случаев является эффективной мерой коррекции менструальной дисфункции. Несмотря на высокую эффективность гормональной терапии, ее длительное применение нередко сопровождается развитием неблагоприятных побочных реакций, таких как нарушение свертывающей системы крови и повышение риска тромбообразования, задержка жидкости в организме, изменение массы тела, артериальная гипертензия, депрессия, мигрень, диспепсические явления, нарушение функции печени, мастодиния. В докладе освещен функциональный подход к решению проблемы НМЦ.

Кулешов Виталий Михайлович

д. м. н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Заслуженный врач России.

10.45-11.30

Рациональные подходы к органосохраняющим операциям у женщин репродуктивного возраста, долгосрочное ведение после стационарного этапа.

В ближайшее время после гинекологических операций медицинская реабилитация оперированных больных реализуется при поэтапном осуществлении различных мероприятий, направленных на восстановление репродуктивной функции женщины. Разработаны и представлены тактические мероприятия для пациенток после оперативных вмешательств по поводу миомы матки, доброкачественных новообразований яичников, эндометриом, синдрома поликистозных яичников, апоплексии яичников, внематочной беременности, воспалительных заболеваний органов малого таза, а также после пластических операций на влагалище, произведённых в связи с опущением его стенок. Объём реабилитационных мероприятий, основанный на индивидуальном дифференцированном подходе, зависит от характера послеоперационных изменений в организме, обусловленных преморбидным фоном к моменту операции, хронических инфекционных заболеваний, повторных хирургических вмешательств, длительных приёмов препаратов, психических травм и т.д., и направлены на возможную реализацию детородной функции в последующем.

Пивень Людмила Анатольевна

К.м.н., доцент кафедры кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Заслуженный врач России.

11.30-11.50

Критерии приемлемости  назначения МГТ

Распоряжением Правительства РФ от  29.12.2022 г. №4356‑р утверждена Национальная стратегия действий в  интересах женщин на 2023–2030 гг. Одной из  важных задач государственной политики становится сохранение здоровья женщин всех возрастов, улучшение качества их жизни и увеличение периода активного долголетия [1]. Для реализации этой стратегии в здравоохранении крайне важен междисциплинарный подход. Климактерические симптомы могут нарушать ход жизни женщин на пике карьеры и семейной жизни. В настоящее время самым эффективным методом лечения этих проявлений является менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Наличие сердечнососудистых и метаболических заболеваний само по себе не исключает возможность назначения МГТ с целью купирования климактерических симптомов и улучшения качества жизни. Проведен анализ всех доступных в настоящее время данных, полученных в ходе клинических исследований различного дизайна, и создан свод критериев приемлемости назначения МГТ женщинам с сопутствующими сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями

Кулешов Виталий Михайлович

д. м. н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Заслуженный врач России

11.50-12.20

Комплексный подход к лечению больных ВЗОМТ в условиях преконцепционной подготовки

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) являются актуальной проблемой в связи с высокой распространенностью среди пациенток репродуктивного возраста и негативным влиянием на репродуктивную функцию. В 2021 г. Минздравом России были утверждены клинические рекомендации, которые унифицировали подходы к тактике ведения и лечения ВЗОМТ. В новых клинических рекомендациях основной акцент сделан на рациональную антимикробную терапию в амбулаторных условиях с использованием препаратов широкого спектра действия. Терапия назначается эмпирически с учетом преобладающей полимикробной этиологии заболевания. В качестве возбудителей все чаще выступают условно-патогенные микробы — облигатно-анаэробные и факультативно-анаэробные, которые в низких титрах могут присутствовать в составе нормальной микрофлоры влагалища, что диктует необходимость при выборе антибактериального препарата отдавать предпочтение антибиотикам с широким спектром действия, способны влиять как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы. Длительность лечения должна составлять 10–14 дней, что позволит обеспечить полную эрадикацию возбудителя и предотвратить переход заболевания в хроническую форму. В связи с этим особое внимание уделяется выбору антибиотика, который должен обладать благоприятным профилем безопасности.

 

Макаров Константин Юрьевич

д. м. н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России,

Обильные менструальные кровотечения: от теории к практике. Преимущества ВМС-ЛНГдля рожавших и нерожавших пациенток, как метод долгосрочной контрацепции.

Сегодня в мире широко используется принципиально новая ВМС – внутриматочная гормональная рилизинг–система, выделяющая определенную дозу левоноргестрела в сутки . ВМС представляет собой гибкую полиэтиленовую Т–об­раз­ную систему, на вертикальном стержне которой расположен резервуар, содержащий левоноргестрел.
 Создание внутриматочной левоноргестрел–рилизинговой системы можно считать прорывом в развитии прогестаген–содержащих контрацептивов.
Механизм контрацептивного действия основан на уменьшении пролиферации эндометрия, сгущении цервикальной слизи, что предотвращает пенетрацию сперматозоидов, и снижении их подвижности в полости матки. Такой механизм действия, принципиально отличный от медьсодержащих ВМК, объясняет наличие    качественно новых свойств. Например, ВМС уменьшает риск возникновения ВЗОМТ, оказывает менструальный комфорт, обладает некоторыми лечебными возможностями. Не оказывает влияния на функцию яичников, не подавляет овуляцию.

 

Соколова Татьяна Михайловна

д. м. н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Заслуженный врач России.

12.50-13.05

Преимущества КОК с метафолином для пациенток не выполнивших репродуктивные планы.

Сохранение здоровья женщины и ее будущих детей относится к приоритетным направлениям отечественного здравоохранения. В докладе обсуждались микронутриентная недостаточность в период гестации и положительное влияние на течение беременности и развитие плода сбалансированных витаминно-минеральных комплексов, содержащих Метафолин® – стабильную биологически активную форму фолатов. Были представлены данные об уникальных возможностях комбинированных оральных контрацептивов, в состав которых тоже входит Метафолин®.

Пивень Людмила Анатольевна

К.м.н., доцент кафедры кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Заслуженный врач России.

13.05-13.30

Эффективные стратегии снижения акушерских и перинатальных потерь

В настоящее время большая часть репродуктивных потерь происходит в перинатальный и неонатальный периоды. Падение рождаемости и увеличение смертности продолжается и  снижение перинатальной заболеваемости и смертности являются задачей первостепенной важности. В дакладе проведен анализ причин акушерской и перинатальной смертности в регионе и предложены пути решения проблемы.

Кравченко Елена Николаевна

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ДПО ФГБОУ ОмГМУ Минздрава России

13.30-13.50

Проблемы железодефицитных состояний у беременных женщин.

Во время беременности резко возрастает потребность в железе. На ранних сроках железа расходуется меньше из-за прекращения менструальных потерь, однако его ежедневный расход увеличивается до 3-5 мг/сут в III триместре. В целом во время беременности расходуется от 480 до 1150 мг железа, поэтому считается, что к моменту наступления беременности в организме женщины должны быть запасы железа не менее 500 мг, однако, по современным данным, только 20% беременных имеют данный запас, а у 40% беременность начинается при их отсутствии. Повышенная потребность в железе в период беременности объясняется прежде всего необходимостью развития плода и плаценты и поддержанием должного уровня кровоснабжения в материнском организме. В докладе освещены алгоритмы действия при латентном дефиците железа и анемии у беременных в соответствии с клиническими рекомендациями, утвержденными Минздравом РФ.

Хаятова Зульфия Базарбековна

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ПО НГМУ

13.50-14.20

Обсуждение, вопросы

Закрытие конференции.