03.04.2026 10:32         83     0

«Все лучшее в человеке от лучей солнца и от молока матери»

Максим Горький

В рамках Недели здоровья матери и ребенка, которая проходит в России с 30 марта по 5 апреля, заведующая кафедрой педиатрии и неонатологии Новосибирского государственного медицинского университета профессор Тамара БЕЛОУСОВА представила ключевые данные о влиянии первых 1000 дней жизни, включая период внутриутробного развития, на будущее человека. Почему грудное молоко называют «живой материей» и «эликсиром интеллекта», как компоненты грудного молока программируют развитие мозга, иммунитета и психики, чем оборачивается для ребенка ранняя разлука с матерью с точки зрения нейробиологии и риска зависимостей – в материале Тамары Владимировны.

КРИТИЧЕСКИЙ ПЕРИОД РАННЕГО РАЗВИТИЯ

Согласно современным научным данным, программирование индивидуального здоровья человека, а также здоровья всей популяции и фенотипических особенностей на протяжении детства происходит при определяющей (первостепенной) роли питания. Состояние здоровья трудоспособного населения через 20–25 лет определяется подходами к питанию детей в анте-, неонатальном периодах и в первые два года жизни.

Первые 1000 дней жизни, включая период внутриутробного развития, представляют собой критический период, в течение которого эпигенетические факторы (факторы окружающей среды) способны изменять функцию генов. Ключевым и наиболее управляемым из таких факторов является питание, поскольку оно напрямую влияет на процессы метилирования ДНК. Именно в этот период закладываются основы не только физического, но и когнитивного, эмоционального и социального развития – фундамент, определяющий траекторию здоровья человека на всю жизнь.

ЭВОЛЮЦИОННОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПИТАНИЯ ДЛЯ РАЗВИТИЯ МОЗГА

Понимание роли питания в развитии интеллекта невозможно без эволюционного контекста. По мнению Chamberlain J.G., именно высокое содержание докозагексаеновой кислоты (незаменимая полиненасыщенная жирная кислота класса омега-3) и арахидоновой кислоты (омега-6-полиненасыщенная жирная кислота) в структурах центральной нервной системы имело решающее значение в эволюции Homo sapiens. Эти длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (ДЦПНЖК) обеспечили возможность развития сложной архитектуры человеческого мозга.

Максимально высокий уровень ДЦПНЖК выявлен именно в грудном молоке матери. Это не случайно: к отличительным параметрам интеллектуальной системы человека, в отличие от других млекопитающих, относятся объем рабочей памяти, способность к прогнозированию, бескорыстной помощи, орудийной деятельности, логике, многоуровневая (шесть слоев нейронов) иерархия системного отбора ценной информации, сознание и память. Все эти уникальные способности формируются при критическом участии веществ, поступающих с грудным молоком.

ГРУДНОЕ МОЛОКО КАК ИНСТРУМЕНТ ЭПИГЕНЕТИЧЕСКОГО И НЕЙРОКОГНИТИВНОГО ПРОГРАММИРОВАНИЯ

Роль грудного молока в формировании интеллекта человека подтверждена в сравнительных исследованиях с детьми, находившимися на искусственном вскармливании. Ученые отмечают, что грудное вскармливание положительно влияет на когнитивное развитие ребенка, способствуя его более высокому интеллектуальному уровню по сравнению с детьми, не имеющих возможности вскармливаться грудным молоком. В этой связи существует понятие «грудной эликсир интеллекта»: грудное молоко рассматривается как фундамент для развития интеллектуальных способностей человека, который закладывается от рождения и до трех лет жизни.

Сегодня расшифровано функциональное влияние очень многих компонентов грудного молока на становление здоровья и интеллектуального развития человека.

1. Адаптивность и эпигенетическая регуляция

– Биологически активные вещества и динамическая адаптация. Грудное молоко содержит как минимум 1146 различных биологически активных веществ. Не менее 710 из них постоянно меняют концентрацию в течение первых десяти дней и первого полугодия жизни, приспосабливаясь к индивидуальным потребностям конкретного ребенка. Поэтому так важно сохранять исключительно грудное вскармливание до шести месяцев жизни, а само грудное молоко называют «живой материей».

– Экзосомы как носители эпигенетических сигналов. Экзосомы грудного молока (внеклеточные микровезикулы) передают сигналы клеткам, определяя грудное молоко как «адаптивно-программирующий продукт». В них обязательно присутствуют фрагменты РНК, которые могут «включать» или «выключать» гены в клетках-мишенях, влияя на транскрипцию, трансляцию и модификацию ДНК. Ген Arc отвечает за работу памяти и способность экзосом передавать информацию от клетки к клетке. В 2018 году Джейсон Шепард установил, что экзосомы на основе Arc помогают нервным клеткам передавать сигналы друг другу, формируя воспоминания и мыслительные процессы. Под влиянием этих сигналов клетка-реципиент может менять свои биологические свойства, что потенциально влияет на процесс обучения, длительность родов, а также определяет, где, как и когда проявят себя онкологические заболевания.

2. «Умные жиры» и структурное развитие мозга

– Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты и холин («умные жиры»). Их дефицит нарушает рост головного мозга, приводит к стойкому снижению всех видов памяти и обучаемости, активирует апоптоз, замедляет трансмембранную передачу сигналов в центральной нервной системе (то есть мыслительные и аналитические способности), а также влияет на зрительное восприятие информации и передачу сигналов от нервных клеток по синапсу.

– Белки грудного молока. Более 400 разновидностей белков, содержащихся в грудном молоке, ответственны за рост мозга, становление его функций и развитие человека в целом.

– Лактоза как энергетическая основа. У наиболее умных млекопитающих в молоке содержится наибольшее количество лактозы. Углеводы в женском молоке представлены более чем на 90% лактозой – это одна из наиболее высоких концентраций среди всех видов молока млекопитающих.

3. Формирование нервной, иммунной и эмоциональной сфер

– Нейротрансмиттеры. Грудное молоко содержит широкий спектр нейротрансмиттеров: адреналин, анандамид, АТФ, ацетилхолин, вазоактивный пептид, ГАМК, гистамин, дофамин, норадреналин, серотонин (90% которого синтезируется в кишечнике с помощью здоровой микробиоты), эндорфины и другие биологически активные вещества. Их недостаток в организме человека лежит в основе депрессий, нарко- и табакозависимости.

– β-казоморфин. Естественный опиоид, содержащийся в грудном молоке, отвечает за регуляцию эмоциональной и антиноцицептивной (противоболевой) сфер через эндогенную опиоидную систему.

– Олигосахариды. Представлены более чем 1000 структур, но пока распознаны чуть более 200 структур  олигосахаридов грудного молока, которые участвуют с межиндивидуальными различиями в становлении микробиоты кишечника, облегчают экспансию симбионтов, особенно Bacteroides и Bifidobacterium, что, в свою очередь,  способствует становлению адекватного иммунного ответа. Они также обладают антиадгезионной и противовоспалительной активностью.

– Кортизол. Уровень кортизола в грудном молоке оказывает влияние на развитие будущего темперамента и социального поведения человека. Умеренное его повышение «работает» в положительную сторону – стимулирует участие детей в играх и познавательную активность ребенка.

НЕНУТРИТИВНОЕ ВЛИЯНИЕ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ: РОЛЬ КОНТАКТА С МАТЕРЬЮ

Помимо биохимического и биологического состава, сам процесс грудного вскармливания является мощным фактором развития мозга и интеллекта, социализации человека в его будущей взрослой жизни. Развитие мозга младенца нуждается в позитивном взаимодействии между матерью и ребенком через процесс прикладывания его к груди. От этого зависит формирование важнейших мозговых структур.

Контакт «кожа к коже» сопровождается нормализацией уровня окситоцина («гормон привязанности») и снижением уровня кортизола («гормон стресса»). Эти изменения создают оптимальную нейроэндокринную среду для созревания и развития нервной системы.

Согласно исследованию, в котором принимали участие два поколения (30 тысяч человек), продолжительное грудное вскармливание на 25% увеличивает показатели успешности  человека – карьерный рост, социальный статус и удовлетворенность жизнью. Таким образом, ненутритивные аспекты грудного вскармливания вносят самостоятельный вклад в долгосрочные социальные и психологические исходы.

МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕПРИВАЦИИ КОНТАКТА С МАТЕРЬЮ: ЦЕНА РАЗЛУКИ

Если присутствие матери и грудное вскармливание создают условия для оптимального развития, то их отсутствие приводит к стойким патологическим изменениям. Раннее разлучение с матерью сопровождается ремоделированием активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси с последующей неадекватной реакцией на стресс. Стресс у младенца сопровождается подавлением белка в синапсах, тормозит их образование и повреждает нейроны. Неблагоприятные условия в раннем детстве приводят к значительным структурным изменениям мозга.

Травматические события, жестокое обращение и пренебрежение в первые два года жизни сопровождаются изменениями в автономной нервной системе с экстремальными и быстрыми изменениями, проявляясь гипервозбуждением симпатической нервной системы и гиповозбуждением парасимпатической нервной системы с хаотичными биохимическими реакциями в развивающемся головном мозге.

Кроме того, депривация контакта с матерью влияет на функцию гиппокампа, а именно на когнитивные процессы: обучение и память. Снижение активности мезолимбической системы и синдром дефицита вознаграждения при продолжительной разлуке с матерью предрасполагают к наркомании и алкоголизму. Эти данные демонстрируют, что ранний опыт взаимодействия с матерью буквально программирует нейробиологическую основу будущей уязвимости к зависимостям.

Согласно исследованиям, в которых принимали участие 438 семейных пар, проблемы экстернализации ребенка [1] имеют наиболее выраженную связь с дородовым самочувствием матери. Проблемы интернализации [2] связаны с дородовым самочувствием отца. Это подчеркивает, что программирование здоровья начинается еще внутриутробно и зависит от психоэмоционального состояния обоих родителей.

[1] Экстернализация – процесс, при котором человек проецирует свои внутренние чувства, мысли, убеждения и ценности на внешний мир; в клиническом контексте проявляется в виде поведенческих расстройств, агрессии, импульсивности.

[2] Интернализация – процесс, при котором человек усваивает внешние нормы, ценности, убеждения и модели поведения, делая их частью своей внутренней системы; в клиническом контексте проявляется в виде тревожности, депрессивности, соматизации.

К сожалению, рекомендация Всемирной организации здравоохранения 2018 года достичь к 2025 году показателя 50% нахождения детей на исключительно грудном вскармливании до шести месяцев, не реализована практически ни в одной из стран, взаимодействующих с этой организацией.

Завершить статью я хотела бы словами известного советского и российского ученого, профессора, врача-педиатра и врача неонатолога Николая Павловича Шабалова: «Грудное вскармливание сегодня – это феномен общей биологической адаптации, программирования и стимуляции развития новорожденных и детей раннего возраста, где собственно питание является только одним из компонентов интегральной среды развития ребенка, формирующей ту совокупность влияний и взаимодействий, которая и составляет ранний опыт ребенка, который представляет собой коррекцию генетической программы развития и адаптации с возможными пожизненными последствиями».